Согласно результатам исследования OPTIMAAL, при остром инфаркте миокарда внутрибольничная летальность выше у женщин, чем у мужчин.
Д-р Vernon Bonarjee и его коллеги (Бергенский Университет, Ставангер, Норвегия) сравнили выживаемость участников исследования OPTIMAAL (Optimal Trial in MI with Angiotensin II Antagonist Losartan) - пациентов высокого риска с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Среди обследованных было 1575 женщин и 3902 мужчины с симптомами сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, либо ОИМ с Q-зубцом передней локализации. За среднее время наблюдения 2.7 года умерли 946 пациентов - 619 мужчин и 327 женщин. Риск смерти был достоверно выше у женщин, чем у мужчин - как для общей смертности (20.8% против 15.9%; отношение рисков, ОР, 1.37, р<0.001), так и для сердечно-сосудистой смертности (17.8% против 12.9%; ОР 1.44, р<0.001). Такие конечные точки, как повторный ИМ или смерть, коронарное шунтирование, реваскуляризация, также чаще регистрировались среди женщин. Однако после поправки на возраст половые различия смертности исчезли, за исключением различий в частоте коронарного шунтирования.
Тем не менее, дальнейший анализ показал, что внутрибольничная летальность была достоверно выше у женщин, чем у мужчин: 4.89% против 2.54% (р<0.001), даже после поправки на возраст и сопутствующие заболевания (ОР 1.57, р=0.006). Как подчеркивают исследователи, ранняя и точная диагностика, а также своевременно назначенное адекватное лечение позволят снизить внутрибольничную летальность и улучшить прогноз у женщин с ОИМ. |
